Niedriger Blutdruck während der Herzoperation kann die Nieren schädigen
08. Januar 2025
Im Rahmen einer retrospektiven Kohortenstudie konnten Forschende nachweisen, dass längere und häufigere Phasen von intraoperativ erniedrigtem Blutdruck bei herzchirurgischen Eingriffen kumulativ mit einem höheren Risiko für das Auftreten eines postoperativen Nierenversagens assoziiert sein können (1).
Nierenschädigung durch intraoperative Hypotonie
In die Studie waren 28.909 Patient:innen eingeschlossen, die sich im Zeitraum 2009 bis 2019 einer elektiven Herzoperation am Herz- und Diabeteszentrum NRW (HDZ NRW) unterzogen haben. Eine intraoperative Hypotonie-Phase wurde definiert als intraoperativ gemessener arterieller Blutdruck von weniger als 60mmHg für mehr als 2 Minuten. Die kumulativ ermittelte Dauer und Häufigkeit der aufgetretenen intraoperativen Hypotensionen hatte einen signifikanten Einfluss auf das Auftreten der akuten Nierenschädigung. Als weitere Einflussfaktoren spielten die Dauer und Art der Operation, Alter, Body-Mass-Index sowie Begleiterkrankungen eine Rolle. Dies wurde bislang noch niemals an einem so großen Patientenkollektiv nachgewiesen.
Engmaschige Blutdrucksteuerung während der OP ist wichtig
„Wir hoffen, mit diesen wichtigen Erkenntnissen einen Beitrag zur höheren Patientensicherheit und Versorgungsqualität zu leisten. Diese Ergebnisse sind retrospektiv an einem großen Patientenkollektiv erhoben. Dennoch unterstreichen sie, wie wichtig eine engmaschige intraoperative Blutdrucksteuerung ist. Bislang fehlen prospektive randomisierte Studien in der Herzchirurgie. Entsprechende Vorhaben zählen daher zu den weiteren Projekten unserer Arbeitsgruppe für frühe Risikostratifizierung und Strategieplanung (ERSAS)“, betonte Prof. Dr. Vera von Dossow, Direktorin des Instituts für Anästhesiologie und Schmerztherapie am HDZ NRW, Bad Oeynhausen.
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Quelle: Herz- und Diabeteszentrum NRW, Bad Oeynhausen
Literatur:
(1) Jung H. et al. (2024) Intraoperative hypotension and its association with acute kidney injury in patients undergoing elective cardiac surgery: a large retrospective cohort study, European Journal of Anaesthesiology and Intensive Care 3(2):p e0048, April 2024. | DOI: 10.1097/EA9.0000000000000048
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