Depressionen und Angst schwächen Adhärenz bei COPD
10 bis 42% der
COPD-Betroffenen leiden unter einer
Depression und bei 10 bis 55% der stationären Patient:innen treten zudem Angststörungen auf. Bei einer akuten Exazerbation verstärken sich diese noch und können bei bis zu 86% auftreten. Die Depressionen bei diesem Patientenklientel haben auch Folgen für die Therapieadhärenz, wie Prof. Dr. med. Nikola Stenzel, Berlin, erläuterte. Die Hälfte der Patient:innen nimmt die Medikamente nicht wie verordnet ein und auch die Sauerstofftherapie wird – falls erforderlich – nicht angewendet. Hinzu kommt, dass die Behandlungstermine oft nicht eingehalten werden, was sich ebenfalls negativ auf die Adhärenz auswirkt.
Vermeidungsverhalten bei COPD durch Angst
Außer der Angst in Hinblick auf COPD treten auch noch krankheitsbezogene Ängste auf, die sich auf die Folgen der Erkrankung beziehen. Körperliche Anstrengung wird vermieden, die Angst vor Dyspnoe steht auch im Vordergrund sowie End-of-Life Ängste.
Gesundheitsfragebogen (GAD-7) fragt psychische Verfassung bei COPD ab
Um feststellen zu können in welchem Zustand die Patient:innen sind, kann ein Gesundheitsfragebogen (GAD-7) verwendet werden, der den Umgang mit Sorgen und gedrückter Stimmung hinterfragt. Dabei sollen die Beschwerden, die in den letzten 2 Wochen aufgetreten sind, eingeordnet werden. Auch Selbsthilfegruppen sind ein wichtiger Bestandteil bei der Therapie. Hier können sich die Betroffenen austauschen und sich gegenseitig unterstützen.
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Erschienen am 19.01.2023 • Bis zu 20 Monate dauert es, bis sich Menschen mit einer Depression Hilfe suchen. Mehr dazu und zur Therapie mit Johanniskraut lesen Sie hier!
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Antidepressiva bei COPD: SSRI, SNRI und trizyklische Antidepressiva
Wichtig ist auch, so die Wissenschaftlerin, dass die Angehörigen bei der Therapie miteinbezogen werden und die Verantwortung nicht auf ihnen alleine liegt. Hinsichtlich der medikamentösen Behandlung der psychischen Komorbiditäten gibt es immer noch zu wenig Studien und die Adhärenzprobleme sind häufig. Die Wahl der Initialtherapie ist abhängig von der Verträglichkeit und dem Nebenwirkungsprofil:
- SSRI, z.B. Sertralin ( wenig Wechsel- und Nebenwirkungen)
- SNRI (dual wirksam, noradrenerge und serotonerge Wirkung, z.B. Venlafaxin, Duloxetin) haben analgetische Wirkung
- Trizyklische Antidepressiva ( z.B. Amitriptylin) werden in Schmerztherapie und aufgrund Schlaf-anstoßender Wirkung eingesetzt.
- Einige Medikamente regen neben Schlaf den Appetit an ( z.B. Mirtazapin) → für Patient:innen mit fortgeschrittener Kachexie
- Anxiolytische Wirkung einzelner Antidepressiva (z.B. Citalopram, Venlafaxin, Mirtazapin ) → zusätzlich Effekte für Patient:innen mit schwerer Atemnot und Angst
Informationen für Betroffene
Quelle: Fortbildungsveranstaltung für Ärzt:innen „Berliner LUFT 2023“, 17.06.2023; Veranstalter: Berlin-Chemie
